卫健委健康管理师培训课程基础知识辅导（八）

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第一节 营养缺乏的原因

　　①营养缺乏病的诊断依据
　　营养缺乏病的诊断可综合疾病的发生过程，膳食史人体测量，生化检查及临床表现等作为诊断。
　　②BMI的应用及判断标准
　　按WHO建议标准BMI
　　①蛋白质-能量营养不良的概念
　　PEM是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病
　　②蛋白质-能量营养不良的病因
　　(1)食物摄入不足(2)需要量增多(3)消耗增加
　　③蛋白质-能量营养不良的分型及临床表现
　　(1)水肿型营养不良，主要表现为水肿、腹泻、常伴有突发型感染，生长迟缓，头发改变，情绪不好，虚弱无力等。(2)干瘦型营养不良，主要表现为生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡。(3)混合型营养不良，主要现现是皮下脂肪消失，肌肉萎缩，明显消瘦。
　　④婴幼儿消瘦按身高别体重的判断标准
　　90-110正常 80-89轻度 70-79中度 <70或有水肿重度
　　⑤小儿蛋白质-能量营养不良的临床分极
　　第一度(轻度)体重低于正常比<25%，腹部，躯干，大腿内侧脂肪层变薄，肌肉不结实，面色无华，精神差。
　　第二度(中度)体重低于正常比25%-40%，腹部，躯干脂肪层完全消失，四肢、面颊轻度消失 ，皮肤出现苍白干燥，肌肉松驰，胸背瘦削，精神抑郁不安，食欲减退，活泼性减少，易腹泻。
　　第一度(重度)体重低于正常比40%-50%，全身皮下脂肪层完全消失，皮肤皱褶干枯，无光泽或浮肿发亮，肌肉显著消瘦，失去弹性，精神不安，好哭，高度抑制，拒食，反应差。
　　⑥纠正蛋白质-能量营养不足时，补充蛋白质和能量的原则
　　(1)逐步增加(2)蛋白质和能量同量补充(3)尽量保证母乳喂养
　　⑦蛋白质-能量营养不良的预防措施
　　(1)合量膳食(2)推广生和发育监测图的应用(3)合理安排生活制度(4)减少感染，早期诊断和治疗

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