2019年全国高级营养师考试：维生绩素与疾病4

    [临床表现]
　　眼部症状首先表现为暗适应障碍，出现夜盲症。其次是结膜干燥，眼泪不能湿润结膜，患儿常眨眼、畏光，甚则结膜增厚、起皱及色素沉着，有时可在结膜颞侧角膜处见到角化形成的三角形灰白色泡沫样斑块，称为“毕脱斑”，最后发展成角膜干燥，表面失去光泽，角膜混浊、软化和溃疡，并易继发感染，可导致前房积脓，治愈后可遗留白翳。严重者可发生角膜穿孔，甚至完全失用。但由于两眼损害程度不一，经及时治疗，有时还可保存一部分视力。皮肤黏膜症状表现为全身皮肤干燥、脱屑，四肢仲侧及肩部明显，因角化物充满毛囊而呈鸡皮疙瘩样，毛发干脆易脱落，指甲多纹而少光泽。由于黏膜病变，易反复发生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路结石。 时添加含有维生素a或胡萝卜素的食物。其次因消化系统疾病、肝胆疾病导致吸收障碍，使维生素a摄入不足。或在高热和严重感染时;或生长发育迅速时，维生素a需要量增多，也易引发本病。
　　2.多表现夜盲，两目干涩，白睛翳蠓，皮肤干燥状若鸡皮，爪甲多纹少泽等症状。
　　3.实验室检查：血浆维生素a的测定低于20mg/dl。 [治疗]
　　本病采用西药补充维生素a的疗法，疗效肯定。
　　1.改善饮食：加富含维生素a的食物，如动物肝、蛋黄、奶类及富含胡萝卜素的食物，如橙黄色与绿色的水果和蔬菜。
　　2.维生素a治疗：口服浓鱼肝油或其他浓维生素a制剂，每日服用量约为2500国际单位，分3次服用。
　　3.局部治疗：积极进行眼病的局部治疗，积极采取抗感染、扩瞳等方法。
　　[预防与调养]
　　1.供给小儿足量的维生素a。婴儿每日约需维生素a1500—2000国际单位;儿童则需2000一4500国际单位。
　　2.孕妇、乳母应食富含维生素a的食物，使每日维生素a摄人量达到供给量标准，提高母乳喂养率。食营养师水果营　　3. 牛乳喂养儿每日应服维生素滴剂，日供维生素,a1500国际单位，按时加动物肝、蛋黄等富含胡萝卜素的辅食。
　　维生素b6与氨基酸的吸收和蛋白质的合成、神经及脂肪代谢有密切关系，为细胞生长所必需。小儿需量为1~2mg/d。
　　诊断要点：
　　(一) 母亲妊娠期久服维生素b6，致使胎儿对维生素b6有依赖性(维生素b6依赖症)。出生后饮食中缺乏维生素b6(如食物煮时过长)。
　　(二) 以神经症状为主，病人表现为兴奋，哭闹不安、惊跳、眼球震颤，或反复惊厥。维生素b6依赖症者生后3小时至5日即出现惊厥。
　　(三) 1~6个月时出现体重不增，未及时治疗者有智力低下等后遗症。
　　(四) 尿氨酸负荷试验 病人口服色氨酸100mg/kg，尿中检出大量黄尿酸(正常人尿中无黄尿酸)。维生素b6依赖症者可阴性。
　　(五) 试验治疗 以维生素b6100mg肌肉注射，有特效，惊厥于几分钟内缓解，暂时性维生素b6依赖症者短期内即可痊愈。