2020年全国营养师(三级)考试大纲:第七章膳食营养指导与疾病预防

发表时间:2019-10-09  
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第七章 膳食营养指导与疾病预防

  第一节 膳食营养指导和管理概论

  膳食营养指导和管理的主要内容

  1.食物选择;

  2.计划膳食;

  3.膳食评价;

  4.膳食改善

  第二节 膳食营养素参考摄入量的应用

  膳食营养素参考摄入量(DRIs)的常用评价指标

  包括:评价膳食和计划膳食两个方面

  第三节 膳食结构与膳食指南

  1、中国居民膳食指南的基本内容

  2、中国居民平衡膳食宝塔

  (1) 谷类、薯类及杂豆:250-400g;(2)蔬菜:300-500g;(3)水果:200-400g;(4)肉类50-70g;(5)水产品类 50-100g;(6)蛋类25-50g;(7)乳类300g;(8)大豆及坚果类30-50g;(9)烹调油25-30g;(10)食盐6g

  第四节 膳食与营养缺乏病预防

  1、维生素A缺乏病的原因、发病表现及预防措施

  2、维生素D缺乏病的原因、发病表现及预防措施

  3、维生素B族缺乏病的原因、发病表现及预防措施

  4、维生素C缺乏病的原因、发病表现及预防措施

  5、常见矿物质缺乏症的原因、发病表现及预防措施

V种类

缺乏原因

发病表现

预防措施

A

1、摄入不足;2、吸收利用障碍;3、需要量增加;4、代谢障碍;5、其他营养素的影响缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用

1、眼部症状(出现最早):夜盲、结膜干燥、角膜软化;上皮组织细胞:缺乏时,上皮组织干燥、增生、过度角化,抵抗微生物感染的能力降低。蟾皮病(鸡皮病);3、不能维持骨骼正常生长发育;4、不能促进生长与繁殖;5、维生素A的功能之一是使上皮细胞分化成特定的组织

1、摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物;2、监测易感人群的维生素A营养状况;3、对易感人群进行干预;4、选用膳食补充剂和维生素A强化食品

D

(1)阳光照射不足(2)维生素D及钙、磷摄入不足(3)维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍(4)其他原因,如肝、肾疾病时刻直接影响维生素D的正常合成代谢

(1)佝偻病;(2)骨软化症

晒太阳

B1

1、摄入不足;2、吸收利用障碍(胃肠道及肝胆疾病);3、需要量增加或消耗量过多;4、抗硫胺素因子;5、慢性乙醇中毒

1、亚临床型;2、神经型;3、心血管型;4、婴儿脚气病

1、 改良谷类加工方法,调整饮食结构;2、开展易感人群营养状况的检测和干预;3、广泛开展健康教育活动;4、维生素B1强化食品

B2

(1)摄入不足;(2)吸收障碍(嗜酒、药物);(3)需要量增加或消耗量过多

1)口角炎 口角乳白、裂开、出血、结痂。2)唇炎;3)舌炎;4)阴囊炎;5)皮肤 表现为脂溢性皮炎;6)眼  视力模糊,角膜充血,血管增生,眼睛怕光、发红发痒、流泪易疲劳。⑺胃溃疡,结肠炎

(1)多食富含维生素B2的食物

(2)开展营养宣传教育活动

(3)营养干预

C

(1)摄入不足(2)需要量增多(3)吸收障碍(慢性消化功能紊乱)(4)药物影响(雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林)

1、一般症状;2、出血症状;3、贫血;4、骨骼症状;5、其他症状

偏食、对食物禁忌、嗜酒引起的慢性酒精中毒以及人工喂养的婴儿易发生VC缺乏症,应定期监测。

叶酸

 

1、 可出现巨幼红细胞性贫血,铁剂不能治愈;2、中老年人长期缺乏可因厌食和营养不良而引起智力退化性综合征;3、婴幼儿缺乏8周即可出现一系列症状,如巨幼 性红细胞贫血、发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等;4、怀孕期间缺乏,不但可引起孕妇巨幼性红细胞贫血,还会导致妊娠中毒、早产、新生儿出 血,低出生体重等;胚胎会发育缓慢、智力低下和胎儿畸形,如神经管畸形、兔唇等。

从围孕期开始注意补充叶酸,特别是对曾经生育过神经管畸形儿的母亲,除食物外,围孕期应每天补充叶酸400ug。

1、 婴儿缺钙是母亲怀孕期间钙摄入不足,母乳含钙量少;幼儿、学龄儿童、青少年缺钙主要是因为饮食搭配不合理,含钙食品摄入过少。2、吸收减少主要是VD合成 障碍导致的肠道钙吸收障碍;另外是受疾病影响,如腹泻、肝炎、胃炎、呕吐等;3、成人骨质疏松常见于中年,女性多于男性。主要原因是中老年以后雌性激素分 泌减少,钙调节激素分泌失调;4、老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足;运动减少也是原因之一。

1、婴儿手足抽搐症;2、成人骨质疏松症

 

(1)膳食铁摄入不足(2)机体需要量增加(3)铁吸收减少,萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等可影响铁的吸收(4)铁的消耗增加,如腹泻、钩虫感染、慢性隐性出血等

(1) 常见症状;疲乏无力、心慌、气短、头晕,严重者出现面色苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病,易发生左心心力衰竭。(2)影响生长发 育与智力发育,活动和劳动耐力降低(3)免疫功能和抗感染能力下降(4)严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化,如口腔炎、舌炎、舌乳头(5)皮肤干燥毛发枯黄 (6)神经精神系统异常,如有异食癖

(1)健康教育

(2)铁强化食品

(3)铁补充(4)提高食物铁的利用率足量摄入参与红细胞生成的营养素,如VA、VB2、叶酸、VB12等以增加铁的生物利用率(5)合理搭配食物

(1)锌的膳食摄入量低和摄入锌的利用率低(2)锌的生理需求量增加(3)肠吸收障碍(4)锌丢失量增加(5)疾病

(1)生长发育障碍;(2)性发育障碍与性功能低下;(3)味觉及嗅觉障碍;(4)皮肤表现;(5)其他危害:伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能减退、胎儿生长障碍

 

常为地区性流行。主要原因是环境、土壤和食物缺碘造成的,如高钙、高氟、缺硒、长期服用锂剂

(1) 地方性甲状腺肿

(2) 地方性克丁病

 

 

(1)急性型(2)亚急性型(3)慢性型(4)潜在型

1、综合预防措施;2、硒预防:口服亚硒酸钠片或其他硒制剂,补硒量50~100ug/d;食物预防,选择硒盐及富硒食物

  第五节 膳食营养与慢性疾病预防

  1、心脑血管疾病的膳食营养防治

  一、高血压的膳食营养防治

  1、 减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标;2、纠正不良饮食习惯;3、减少食盐摄入量;4、减少脂肪摄入量,减少食用烹调油;5、适量增加富含钾和 钙的食物,最好每天至少食用250ml奶;6、多吃蔬菜和水果,每天食用不少于500g蔬菜和200g水果;7、限制饮酒;8、增加体力活动

  二、 高脂血压

  第 一级控制方案:碳水化合物站总能量的50%~60%,蛋白质占10%~20%。总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的8%~10%,多不饱和脂肪 酸占7%~10%,单不饱和脂肪酸占10%~15%。胆固醇小于300mg/d,总能量达到和保持理想体重。第二级控制方案

  碳水化合物站总能量的50%~60%,蛋白质占10%~20%。总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的7%,多不饱和脂肪酸占7%~10%,单不饱和脂肪酸占10%~15%。胆固醇小于200mg/d,总能量达到和保持理想体重。

  三、高血脂症

  1、防治肥胖;2、减少钠盐;3、减少膳食脂肪;4、制单双糖摄入量,碳水化合物占能量的55%~60%,以复杂碳水化合物为主,限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入;5、增加膳食纤维摄入量,全天膳食纤维摄入量不少于30g;6、戒酒

  四、冠心病

  1、 ①一级预防:防治动脉粥样硬化,预防冠心病,应做到:合理膳食;防治超重和肥胖;控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病;生化规律化,避免精神紧张、进 行适当的体育锻炼;②二级预防:确诊之后,应尽量做到:保持心态平和,避免情绪激动;戒烟酒;适当的体力活动;合理饮食,防治超重和肥胖;合理用药;做好 监测;3、禁烟酒;4、减少脂肪的摄入,脂肪占总能量的25%以下。5、碳水化合物。占总能量的50%~60%。6、摄入适量的蛋白质,约占总能量的 15%。7、增加蔬菜水果摄入量,供给充足的维生素和矿物质,膳食纤维每日摄入25~30g为宜;8、少吃多餐,细嚼慢咽,防止加重心脏负担;9、防止情 绪波动

  2、糖尿病的膳食营养防治原则

  1、适宜的能量摄入量,防治肥胖;2、膳食三大营养素比例合理:碳水化合物占总能量的 55%~60%,脂肪占总能量的20%~25%,蛋白质占总能量的15%,其中优质蛋白质(包括大豆蛋白)不少于30%;经常选用血糖生成指数较低的食 物;3、膳食纤维每天摄入量不少于30g;4、增加富含VC、VE、VB1、VA和钙的食物,必要时服用制剂;5、进食要定时定量,要和药物相配合,预防 低血糖;6、禁烟酒,忌食含单双糖的点心和饮料;7、合理选择食物烹调方法,忌煎炸和熏烤食物;8、糖尿病患者应坚持饮食治疗,树立抗病信心,要学会应用 食物交换份法和熟悉常用食物血糖生成指数

  3、痛风的膳食营养防治

  1、限制总能量,防治超重或肥胖;2、多食用蔬菜、水果;3、合理的膳食结构;4、液体摄入量充足;5、禁酒;6、建立良好的饮食习惯;7、选择低嘌呤食物

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