2019卫健委健康管理师考试三级案例分析10

发表时间:2019-06-20  
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  案例十

  一般资料:韩某,女,18岁,汉族,高二年级学生

  求助者主诉:两个多月来求助者心情差,有时感到很绝望、郁闷,害怕考试,厌恶学习,不想见到老师同学,不想说话。

  求助者自述:从小就没有人真正关心我,爸爸只关心他的生意,而我妈对什么都漠不关心,对我也好像没什么感情一样,只看得见家里的活,思想古板,从来不像别人的妈妈一样和我说两句温暖、鼓励的话。以前我学习好,老师都很喜欢我,爸爸也经常跟别人夸奖我,可是前两个月的模拟考试彻底把我打垮了,没想到我考了全班倒数后几名,爸爸很生气,对我也开始冷淡了。我感到很孤独,很郁闷,没有心情学习,老师们也不像从前那样对我,在班里也不叫我回答问题了。我觉得这个世界上没人真正关心我,我做得好了,他们就来迎合夸赞,可是失败了,却没有人安慰而只有默然或者责备,我害怕考试,也不想听课,学校也不想去了,随便找个学校上,毕业找个工作,我讨厌我的父母,我再也不想和他们说话了。希望在咨询师这里得到安慰和理解。

  咨询师的观察:求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体,情绪低落,说话思维清晰,谈及自己的孤单无助时,忍不住流泪,多次谈到对学习的绝望和对父母的不满。

  父亲反映:她一直都乖巧听话,认真学习,我对她很放心,所以忽略了很多东西,高二之后慢慢的不愿意和我多说半句话,总是把自己锁在房间里,老师说她成绩在这学期开始一路下滑,我问她她什么也不说,我不知道到底哪里出了问题,现在很后悔当时就应该多和她谈谈心。

  根据案例描述回答下列问题:

  1.该求助者的主要症状是什么?(10分)

  答:该求助者的主要症状是:心情差,情绪低落,有时感到很绝望、郁闷,特别害怕考试,厌恶学习,不想见到老师同学,不想说话。

  2.对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?(20分)

  答:(1)对该求助者的诊断是严重心理问题。

  (2)诊断依据如下:

  ①根据区分心理正常与异常的三原则:求助者知情意统一,主客观一致,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性障碍。求助者病程两个多月,排除神经症。

  ②根据求助者的症状结合测验结果为抑郁情绪,其原因是学业受挫,属于较严重的现实刺激。求助者的反映开始泛化,不愿与家人老师沟通,不愿上学,对现实社会功能造成严重影响。病程大于两个月,因此可以诊断为是严重心理问题。

  3.对该求助者需做哪些鉴别诊断?(10分)

  答:对该求助者需做的鉴别诊断有:

  (1)与精神分裂症相鉴别

  根据病与非病的三原则,求助者的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻缉思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性障碍。

  (2)与抑郁症相鉴别

  求助者虽有抑郁情绪,但没有兴趣缺乏,自杀意念等症状,而且病程较短,又由一定的生活事件引起,因此可排除抑郁症。

  4.该求助者出现上述问题的原因是什么?(10分)

  答:该求助者出现严重心理问题的原因是:

  (1)社会因素:高二模拟考试失败,导致学业受挫。

  (2)心理因素:求助者自幼缺乏家长和老师的关怀,情感脆弱,性格内向。

  5.简述对该求助者可选用什么心理测验并说明理由。(10分)

  答:对该求助者可选用以下心理测验:

  (1)对该求助者可选用SAS测验,可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。

  (2)对该求助者可选用SDS测验,可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,特别适用于发现抑郁症病人。

  (3)对该求助者可选用EPQ测验,不但可以直观地判断出被试者的内外向性、精神质以及情绪稳定性,还可判断其气质类型。本案例中也可用来了解其人格特征。

  6.还应收集该求助者哪些方面的资料?(15分)

  答:咨询师应收集的该求助者的资料如下:

  (1)该求助者是否做过心理测验,施测的项目及测验结果。

  (2)该求助者婚姻家庭的资料,家庭中的重要事件与原因,婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素。家庭的现状与过去的比较等。

  (3)该求助者以往解决问题的行为模式。

  (4)该求助者个性特征的特点。

  (5)该求助者的婚恋情况。

  (6)该求助者对未来的希望。如希望明年发生什么事。

  (7)该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆。

  (8)该求助者的生活状况。

  7.与该求助者进行摄入性谈话时,怎样选择切入点?(10分)

  答:与该求助者进行摄人性谈话时,可从如下几个方面选择切入点:

  (1)对求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。求助者提出求助问题,咨询人员可以就事论事地将其确定为摄人性会谈的目标。与求助者交谈中,可以围绕这些问题收集有关资料。

  (2)卫健委健康管理师在初诊接待中观察到的疑点。如观察到来访者情绪低落,情绪焦虑不安。求助者在初诊接待中对某个问题欲言又止,等等。依据求助者的情绪状态和含混的表达,求助者可能有自己未意识到的深层心理问题,此时应从了解求助者一般生活状况人手,进行摄人性会谈,把探索深层心理问题作为工作的目标。

  (3)卫健委健康管理师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题,如该求助者的测评结果中抑郁分很高,这时就要把摸清引发抑郁情绪的原因定为会谈目标,去了解与此相关的各类问题。

  (4)上级卫健委健康管理师为进一步诊断而下达的会谈目标。

  (5)确定会谈的内容与范围。会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理。

  8.怎样和该求助者商定咨询方案?(15分)

  答:和该求助者商定咨询方案时应注意以下几点:

  (1)首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。

  (2)按照咨询目标(应该符合咨询目标有效性的七个要素)、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排(一般每周1~2次,每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定)、费用的估计及其他等项内容逐一商定。

  (3)咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定。

  (4)当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主。

  (5)咨询师应对咨询目标进行整合。

  (6)最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。一两次的咨询,不一定签订书面的方案,但也应有口头的商议和交待。如果是十多次以上的断谈,最好有比较详细的方案,让双方心中有数。

  (7)商定的心理咨询方案不是不变的,它可以随着咨询的进程而有所调整。咨询方案制定后,经双方认可,可以进行修改。

 

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