2019年卫建委健康管理师三级考试辅导之巨幼红细胞性热血病因

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　　（1）巨幼红细胞性热血的发病原因
　　1.摄入量不足。
　　2.需要量增加。
　　3.肠胃道功能紊乱。
　　4.应用影响叶酸代谢或吸收的药物。
　　（2）导致叶酸摄入不足的常见原因
　　在怀孕，生长发育期及患有溶血性贫血，感染，恶性肿瘤等疾病时，如不及时补充叶酸，可导致不足。另外，长期慢性失血和体内某些代谢障碍也是叶酸缺乏的原因。
　　（3）巨幼红细胞性贫血的临床表现
　　1.一般表现：缓慢，皮肤，粘膜苍白，无自觉症状。
　　2.消化道症状：出现较早，有厌食，恶心，呕吐及腹泻，伴有反复发作的舌炎。
　　3.造血系统表现：轻度黄疸，睑结膜，口蜃，指甲处明显苍白。
　　4.神经精神表现：手足对称性麻木，感觉障碍，行走困难。
　　5.循环系统症状：心脏扩大，并发心功能不全。
　　（4）巨幼红细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别
　　巨幼红细胞贫血是红细胞减少较血红蛋白减少显着，红细胞体积增大，骨髓中出现较多的典型巨幼红细胞。
　　缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，根据血象和骨骼象可鉴别
　　（5）叶酸的良好食物来源及补充。
　　良好食物来源：绿叶蔬菜，柑橘，番茄，菜花，西瓜，酵母，菌类，牛肉，肝脏。
　　给予口服15—20mg/d叶酸。
　　（6）维生素B12的良好食物
　　来源及补充良好食物来源：香菇，大豆，鸡蛋，牛奶动物肾脏及豆制品等。
　　VB12缺乏的病人，大多与吸收不良有关，帮给药方式多以肌注射为主。