2019年健康管理师教材核心知识点：关于干预方案的实施

【摘要】2019年9月21日考试的健康管理师已经开始报名了，那么健康管理师干预方案的实施都考什么呢?健康管理师频道编辑为您整理了“2019年健康管理师教材核心知识点：关于干预方案的实施”，希望对各位复习有帮助。祝各位顺利通过考试。

1、干预方案的实施

2.高血压的主要危害(熟悉)

高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素，而高血压长期治疗不当，会发生心、脑、肾等严重并发症，具有极高的致残率和病死率，治疗高血压，特别是其并发症的费用昂贵。

3.高血压分类(掌握)

原发性高血压、继发性高血压

4.中国高血压患者的基本特点(熟悉)

①时间分布特点：随年龄增加而增加，患病率逐年上升，逐渐年轻化的趋势，有季节差异(冬季高于夏季)。

②空间分布特点：南方地区高于北方地区，东部地区高于西部地区，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。

③人群分布特点：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性，不同职业患病率不同。

5.高血压干预原则(掌握)

①个体化、②综合性、③连续性、④参与性、⑤及时性

6.高血压干预的目标人群的主要特征(熟悉)

目标人群有：一般人群、高血压高危人群、高血压患者。

符合下列任意一项者即为高血压高危人群：①收缩压为120-139mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg者;②有高血压家族史者;③超重和肥胖者;④长期过量饮酒者;⑤长期高盐膳食者。

7.高血压的主要干预策略(掌握)

①药物治疗 ②非药物治疗 ③自我管理 ④协调

8.高血压患者非药物治疗的主要方法(掌握)

①健康饮食 ②戒烟 ③限制饮酒或戒酒 ④增加身体活动 ⑤管理体重 ⑥健康教育 ⑦保持良好心理状态

9.高血压患者健康饮食的关键要素(掌握)

在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量。

①限制纳摄入 ②增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量 ③减少膳食脂肪摄入量 ④补充适量优质蛋白

10.高血压患者饮酒量的控制值(熟悉)

当饮酒量超过40ml/d(或30g/d)时，饮酒会导致血压升高。提倡血压正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒，高血压患者更应该节制饮酒。一般建议男性将饮酒量控制在30ml/d，大约相当于酒精25g，啤酒1瓶(约250-500ml)或者40°的白酒0.5-1.0两。女性则减半，孕妇不饮酒。

11.高血压患者增加身体活动的方法(掌握)

在医师指导下进行体育锻炼，运动量量要逐渐增加，运动强度应从轻度开始，逐渐加大、运动时间也应逐渐延长。运动类型要以有氧运动。注意不要做动作过猛的低头、弯腰动作，不要做屏息时间过长的动作。

①一般高血压患者——适量且规律性运动(慢跑、骑自行车、游泳);②已患冠心病和卒中的慢性病患者——避免剧烈和在寒冷环境里运动;③医师指导下，运动的量、强度、时间逐渐增加，不勉强;④不拘泥形式、时间;⑤运动类型，有氧为主，如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动、郊游、钓鱼等;⑥注意事项：不要做动作过猛的低头、弯腰动作;不要做体位幅度变化过大的动作;不要做屏息时间过长的动作。

12.高血压患者健康教育的基本知识(掌握)

通过健康教育，提高人群的高血压预防意识，提高高血压患者自我管理血压的技能和水平，积极改变不良的生活方式。增加管理对象的自我管理能力。

13.高血压患者保持良好心理状态的方法(掌握)

稳定情绪、保持平和的心态，避免不必要的精神紧张和情绪激动，尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激。有高血压倾向的人应修身养性，陶冶心情，保持良好的心理状态和情绪，养成良好的生活习惯，多参加体育和文化娱乐活动，丰富业余生活。

14.高血压患者的自我管理方法(掌握)

内容包括：①对自己血压监测的能力、②对自己血压评估的能力、③对临床用药的作用及其副作用的简单了解、④患者服用药物依从性的提高、⑤患者掌握行为矫正的基本技能、⑥会选择健康合理的食物、⑦能适当运动、⑧戒烟限酒、⑨自己能进行压力管理、⑩寻求健康知识的正常途径、⑪就医能力。

15.高血压的干预程序(掌握)

①筛查和确诊高血压患者 ②高血压患者的危险分层 ③制定干预计划 ④执行干预计划、定时随访 ⑤评价管理工作和管理效果

16.高血压患者的筛查方法(熟悉)

①从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者，进行登记和核实;②常规体检发现属于管理范围的高血压患者;③常规门诊就诊的高血压患者;④其他途径的筛查。

17.高血压危险程度的分级(掌握)

将高血压危险程度分3级(一般慢性病分3~5层即可)

第一层：高血压1级，低危组，血压水平为140~159/90~99mmHg，且没有其他危险因素，没有靶器官损害，没有相关临床疾患。

第二层：高血压2级, 中危组，血压水平为140~159/90~99mmHg，并且伴有1~2个危险因素，或者血压水平为160~179/100~109mmHg，但没有其他情况。

第三层：高血压3级，高危组，血压水平为≥180/110mmHg，或者血压水平为140~179/90~109mmHg，并伴有≥3个危险因素，或者血压水平≥140/90mmHg，且具有靶器官损害或临床状况。

18.高血压患者制定干预计划的原则(熟悉)

针对每个高血压患者的实际情况，在该患者的共同参与下逐步设立小的具体的目标，最终到达总目标。目标设立要具有可行性，要求十分具体、清楚、可操作。一次不要设立太多目标。

19.高血压管理的主要评价指标(掌握)

⑴高血压(以社区为例)管理的工作指标：

①社区高血压患者建卡情况：建档百分比和建档合格百分比;②高血压随访管理覆盖情况：实际管理百分比、估计管理百分比、规范管理百分比;③高血压患者治疗情况：规范治疗百分比、治疗百分比;④双向转诊执行情况：转出百分比、转回百分比、双向转诊百分比;⑤社区高血压管理开展情况：开展社区高血压防治管理社区百分比、开展首诊测压医院百分比;⑥高血压患者管理满意情况：被管理的高血压患者满意百分比、从事社区高血压管理的社区医师满意百分比、行政部门满意百分比。

⑵高血压管理效果指标：

①高血压及其防治知识知晓情况：社区人群中高血压知晓率、高血压患者中高血压知晓率、首诊测压检出率;②高血压控制情况：高血压控制优良率、高血压控制率;③高血压危险因素流行情况;④高血压并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中脑卒中发生率、管理的高血压患者中脑卒中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者中心肌梗死发生率。

20.建档百分比计算公式(掌握)

(社区建立高血压患者管理档案的人数)/(社区已知的高血压患者数)×100%

21.建档合格百分比计算公式(掌握)

(社区建立高血压患者管理档案合格的人数)/(社区已建立高血压患者管理档案的人数)×100%

22.高血压实际管理百分比的计算公式(掌握)

(社区已经管理的高血压患者数)/(社区发现的高血压患者数)×100%

23.高血压估计管理百分比的计算公式(了解)

(社区已经管理的高血压患者数)/(社区估算的总体高血压患者数)×100%

24.高血压患者规范治疗百分比的计算公式(掌握)

(每年社区能按照医嘱接受规范治疗的高血压患者人数)/(当年社区中全部高血压患者人数)×100%

25.高血压患者规范管理百分比的计算公式(掌握)

(遵循高血压患者管理流程的社区患者数)/(社区实际管理的高血压患者总人数)×100%

26.高血压患者转出百分比的计算公式(了解)

(社区医院符合转出标准且转出的高血压患者数)/(社区医院符合转出标准的高血压患者数)×100%

27.高血压患者转回百分比的计算公式(了解)

(综合医院符合转回标准且转回的高血压患者数)/(综合医院符合转回标准的高血压患者数)×100%

28.高血压患者双向转诊百分比的计算公式(了解)

(符合转诊标准且执行转诊的高血压患者数)/(符合转诊标准的高血压患者总人数)×100%

29.开展社区高血压防治管理社区百分比的计算公式(了解)

(开展高血压防治管理的社区数)/(该地区社区总数)×100%

30.开展首诊测量血压医院百分比的计算公式(了解)

(开展首诊测量血压的医院数)/(地区同级医院总数)×100%

31.被管理的高血压患者满意百分比计算公式(了解)

(被管理的高血压患者中感到满意的人数)/(被管理的总人数)×100%

32.从事社区高血压管理的社区医师满意百分比计算公式(了解)

(对社区高血压管理感到满意的社区医师数)/(从事社区高血压管理的社区医师总数)×100%

33.社区人群中高血压防治知识知晓率的计算公式(了解)

(社区中了解高血压防治知识的被调查人数)/(社区中被调查的总人数)×100%

34.高血压患者中高血压知晓率的计算公式(了解)

(被调查者知道自己患高血压的人数)/(社区中被调查的高血压患者总数)×100%

35. 首诊测压检出率的计算公式(了解)

(某年社区首诊测压检出的新发高血压患者数)/(某年社区首诊测压总人数)×100%