2019三级健康管理师考点:临床医学基础知识

发表时间:2019-08-09  
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临床医学基础知识

1.循证医学的概念及核心内容

循证医学是:应用最多的有关信息(最佳的证据)通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。 核心内容是:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本-效益比。

2. 问诊和病史采集的主要内容

主要内容包括:(1)患者一般情况;(2)主诉;(3)现病史;(4)既往史;(5)个人史和家庭史,女性还应包括月经史和生育史。

3.体格检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊

4.临床实验室检查的主要内容

包括:血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验

5.疾病的X线图像改变

(1)大小改变,如:心影增大;(2)位置改变,如:关节脱位;(3)形态改变,如:各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;(4)轮廓改变,如:心脏病、心包病变、骨关节疾病;(5)密度改变,如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变,如某些疾病发生功能变化,如心包积液心脏搏动减弱或消失等。

6.CT检查的优缺点

优点:CT图像为人体组织断面像,其密度分辨率明显优于X线检查图像,能良好地显示人体内各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。

缺点:CT检查是有身线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

7. 超声检查的主要用途

(1)检查实质性脏器的大小、形态及物理特性;(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)

的形态、走向及功能状态;(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态,包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型,鉴别占位病变的实质性、囊性,还是囊实混合性,部分可鉴别良、恶性;(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否,以及对积液量的多少作出估计;(6)产科上可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量、确定胎龄,评价胎儿生长发育情况,发现胎儿畸形,评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查,或对胎儿进行宫内治疗;(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。

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