2019年心理咨询师章节易考点：儿童、青少年常见的心理障碍

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　　在ICD一10中，有关儿童、青少年心理障碍的分类主要有儿童、少年期常见的行为与情绪障碍、精神发育迟滞和心理发育障碍。通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍包括：多动性障碍、品行障碍、品行与情绪混合障碍、特发于童年的情绪障碍、特发于童年和少年期的社会功能障碍、抽动障碍、其他行为与情绪障碍，共七组障碍。I司时，在成年人出现的一些心理障碍，也可在儿童、少年期出现，如精神分裂症、心境障碍、摄食障碍、睡眠障碍和性身份障碍等。在CBCL有关的行为问题因子中，因成年心理障碍有关内容在本书相应章节已作介绍，现只对特发于童年和少年的多动性障碍、品行障碍、情绪障碍、社会功能障碍和抽动障碍略作介绍。
　　多动性障碍是发生于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。
　　品行障碍的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为也更严重。现具体举例如下，如过分好斗或霸道；残忍地对待动物或他人；严重破坏财物；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过分频繁地大发雷霆；对抗性挑衅行为；长期的严重违拗。明确存在上述任何一项表现，均可作出诊断，但单纯的反社会性或犯罪行为本身不能作为诊断依据，因为本诊断所指的是某种持久的行为模式。
　　特发于童年的情绪障碍起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育和境遇有一定关系，与成人期神经症无连续性。包括离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑等。
　　儿童社会功能障碍是一组起始于发育过程中的社会功能异常，但(与广泛性发育障碍不同)没有明显的、侵害所有领域的功能的体质性社交无能或缺陷作为原发性特征。生活环境异常被认为在发病中具有关键作用。发病率没有明显的性别差异。包括选择性缄默、依恋障碍等。
　　抽动障碍首要表现的是某种形式的抽动。抽动是一种不随意的突发。快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉抽动或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类，但界限不清。如眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等属于简单的运动抽动；蹦、跳、打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、吼叫、吸鼻动作属于简单发声抽动，重复言语、模仿言语、秽语属于复杂发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。多发生于儿童时期，少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为：①抽动症；②慢性运动或发声抽动障碍；(要)Tourette综合征。