2021年健康管理师考题基本知识

　　健康管理的三个基本步骤：

　　了解和掌握你的健康，开展健康信息收集和健康检查

　　关心和评价你的健康，开展健康风险评价和健康评估

　　干预和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进

　　健康管理的公众理念：

　　病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。

　　慢性病健康管理的核心技术：

　　患病危险性的评估。

　　患病危险性评估的突出特点：

　　定量的、可比较的。

　　健康管理过程中的健康干预是其主要目的：

　　是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。

　　个人健康管理咨询包括：

　　解释个人健康信息

　　制定个人健康管理计划

　　提供健康指导。

　　慢性病和危险因素往往是:

　　“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”的关系。

　　膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。

　　健康管理是以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理-心理-社会)以及中医治未病为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。

　　需求管理手段：

　　寻找手术的替代疗法

　　帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式

　　鼓励自我保健/干预等

　　需求管理还会以“守门人”的形象出现在疾病管理项目中

　　疾病管理具有3个主要特点：

　　目标人群是患有特定疾病的个体

　　不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性健康状况与生活质量

　　医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

　　灾难性病伤管理：

　　这里的“灾难性”是指对健康的危害十分严重，也可指其造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形。

　　造成多种慢性病的最主要的三大危险因素：

　　膳食不合理

　　吸烟

　　身体活动不足。

　　健康管理有三部曲:

　　落实到健康管理的操作流程健康体检是前提

　　健康风险评估是手段

　　健康干预是关键

　　健康促进是目的。

　　健康管理的特点：

　　标准化

　　足量化

　　个体化

　　系统化。

　　健康管理的客体包括：

　　健康人群

　　亚健康人群

　　亚临床人群

　　慢病早期人群

　　康复期人群

　　健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上，健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及干预策略是健康管理的科学基础之一的。性病的危险因素中,大部分属于可改变因素，这些危险因素导致的慢性病目前难以治愈,但其危险因素本身却是可以预防和控制危险的。

　　个人健康信息：

　　个人一般情况(性别、年龄等)

　　目前健康状况和疾病家族史

　　生活方式(膳食、身体活动、吸烟、饮酒等)

　　体格检查(身高、体重、血压等)和血

　　尿实验室检查(血脂、血糖等)。

　　健康管理常用的服务流程包括:

　　健康调查和健康体检

　　健康评估

　　个人健康管理咨询

　　个人健康管理后续服务

　　专项的健康及疾病管理服务。

　　对已患有慢性病的个体：

　　可选择针对特定疾病或疾病危险因素的服务，如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。

　　对没有慢性病的个体：

　　可选择的服务也很多，如个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。

　　由于人群的健康需求的广泛性，任何有能力进行健康管理项目开发及服务的机构都应该是健康管理服务的提供者。医院、健康服务机构、社区以及工作场所均可在不同的层面及深度上来开展健康管理。另外政府也是一个广义上的健康管理机构，它通过政策立法来影响人们的消费行为及人群健康风险控制的策略。商业服务机构，如体检中心、医院以及保险机构的介入会提高个人参与的积极性，使健康管理服务能达到可持续发展的目的。企业及集体单位也会通过自主或服务外包的方式来开展健康管理。

　　健康行为改变的技术包括：教育、激励、训练和营销。

　　影响需求的因素包括：

　　患病率

　　感知到的需要

　　消费者选择偏好和健康因素以外的动机(请病假的能力、残疾补贴和保险中的自付比例)。

　　灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型,顾名思义,它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。这里的“灾难性”是指对健康的危害十分严重,也可指其造成的医疗卫生花费巨大,常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形。

　　残疾管理的具体目标包括

　　防止残疾恶化

　　注重功能性能力

　　设定实际康复和返工的期望值

　　详细说明限制事项和可行事项

　　评估医学和社会心理学因素

　　与病人和雇主进行有效沟通

　　有需要时要考虑复职情况

　　实行循环管理。

　　发展健康管理服务的策略包括：培育高品质的健康生活、多途径开展健康管理服务和努力培育健康文化。

　　由于人类的疾病繁多，诊断技术层出不穷，治疗方法也复杂多样。临床医生对日益增长的知识和复杂的技术，难以全面掌握，因此形成了各种临床专业学科。

　　临床医学的专科化发展，促进了诊断和治疗水平的提高，但也带来了一系列问题:如重治疗、轻预防，关注疾病而忽略患者，关注本专科的问题而忽略其他专科问题，难以提供连续性的照顾，以及医疗费用的急剧升高等。

　　临床医学和其他应用学科显著的区别是

　　临床医学研究和服务的对象是

　　临床工作具有探索性,这是与许多应用科学的显著区别之一

　　临床医学启动医学研究

　　临床医学检验医学成果

　　问诊内容主要包括:

　　患者一般情况

　　主诉

　　现病史

　　既往史

　　个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史

　　血液学检验的目的:

　　血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查,止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验,溶血的检验、血型鉴定和交叉配血试验等。血液中的重金属元素不属于血液和造血组织，也不属于血液学变化

　　尿液一般检测包括:

　　一般性状检测:尿量、气味、外观、比重、酸碱度等;

　　化学检测:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素

　　尿沉渣(显微镜)检测:细胞、管型、结晶体等。

　　生化学检验一般包括：

　　糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验;血液和体液中电解质和微量元素的检验;血气分析和酸碱平衡的检验:临床酶学检验，激素和内分泌功能的检验;药物和毒物浓度检测等。细菌耐药性检验应该属于病原学检验。

　　肝功能检验通常包括：

　　血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清结合胆红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT，旧称谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移(γ-GT)等项目。血清肌酐属于肾功能检测项目。

　　肝癌的肿瘤标志物是甲胎蛋白(AFP)

　　所有抽样组测得的平均值加减两个标准差即为参考范围

　　X线成像，是目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法

　　由于心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值

　　在诊断上，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查

　　按治疗对象建立的学科:

　　传统的妇产科学

　　儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点

　　此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等，都属于按治疗对象建立的学科

　　临床医学的主要特征是：

　　临床医学研究和服务的对象是人

　　临床工作具有探索性

　　临床医学启动医学研究

　　临床医学检验医学成果

　　临床医学的发展趋势：

　　与高科技的结合日趋密切

　　微观深入与宏观扩展

　　学科体系分化与综合

　　循证医学的优势：

　　目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订和实施。传统医学较少考虑卫生经济学，循证医学将“成本一效果分析”作为一个重要的内容列入，要求对现有众多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策，采用客观的证据予以卫生经济学评估，以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求，使卫生资源得到优化配置和利用。

　　现代医学的主要诊断方法包括:

　　通过问诊采集病史，全面系统地了解患者的症状，通过视诊、触诊、叩诊和听诊等体格检查发现患者存在的体征，并进行一些必要的实验室检查，如血液学检查、生物化学检查、病原学检查、病理学检查，以及心电图、X线和超声等辅助检查。

　　实验室检查包括：

　　血液学检查

　　生物化学检查

　　病原学检查

　　病理学检查

　　以及心电图

　　X线和超声等辅助检查

　　医学影像查的项目包括：

　　X线检查

　　超声成像

　　CT成像和磁共振(MRI)成像

　　没有放射性核素显像。

　　超声检查的主要用途包括：

　　检测实质性脏器的大小、形态及物理特性

　　检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱和胃等)的形态、走向及功能状态

　　检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断

　　检测脏器内各种占位性病变的物理特性，根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分还可鉴别良、恶性

　　检测积液(如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等的存在与否，以及对积液量的多少作出估计

　　产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量;确定胎龄，评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫内治疗

　　在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。

　　内镜检查的用途包括：

　　借助内镜可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗。

　　药物治疗，是现代医学最常用和最主要的治疗方法。

　　根据药物药动学和药效学的特点选择药物,药物的吸收、分布代谢和排泄不同，其所产生的药理作用就会有所差异，在治疗疾病的过程中所表现的治疗作用就会不一样，因此，利用药动学和药效学的重要参数进行定性和定量的结合，可帮助选择有效、合理的药物。

　　《现代医学主要治疗方法》中提到,乙型：量效关系不密切，与药物剂量无线性关系，是与药物本身固有的作用无关的异常反应，但与人体的特异体质有关

　　长期用药致病型：

　　如长期应用地西泮类镇静催眠药者，停药后可出现焦虑;抗高血压药物可乐定突然停用，可出现血压升高。

　　红外线的治疗可有:

　　改善局部血液循环

　　促进局部渗出物的吸收消肿

　　降低肌张力，增加胶原组织的延展性

　　镇痛作用

　　促进新陈代谢

　　消炎

　　现代医学的治疗方法包括：

　　药物治疗、手术治疗、介入治疗和物理治疗，以及其他治疗方法，如“生活方式干预”治疗、心理治疗等。

　　合理用药包括下列：

　　有选择性地用药，根据患者个体差异选择药物

　　根据患者的消费能力选择药物

　　根据药物的性价比选择药物

　　尽量避免药源性疾病的发生

　　手术后的并发症有：

　　手术后出血

　　切口的感染

　　切口裂开

　　肺不张及感染

　　尿潴留及感染等

　　介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。