卫健委健康管理师培训课程(三级)考试:糖尿病的诊断和分类

发表时间:2019-06-16  
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   1.糖尿病的临床表现:

    糖尿病的典型临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻和体力下降等,所谓“三多一少”症候群。一般患者的总尿量多>3L,甚至可高达10L,小便中多可测得尿糖。通常,1型糖尿病患者多见上述表现。

    但2型糖尿病患者中,约有半数的临床表现不甚典型。尤其是初期轻型者,发病过程常有潜隐性特点,往往在常规体检时才发现;中、重型患者中亦常见在诊疗糖尿病并发症(如眼、肾、脑、心脏等重要器官的病变及神经、皮肤等组织的损害)时才确诊为糖尿病的案例。故应重视糖尿病的一般或非特异性早期临床表现,如中年以上,体重超重或肥胖等,以避免漏诊。

    2.糖尿病的生化诊断标准:

    糖尿病的确诊,主要依据是生化指标“血糖”值。一般正常人的空腹血糖值为3.60~6.10mmol/L.而糖尿病的诊断标准如下:

    (1)有糖尿病症状,并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L.符合上述标准之一的患者,在另一天重复上述检查,若仍符合三条标准之一者即可诊断为糖尿病。

    (2)口服葡萄糖耐量试验:服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,可诊断为糖耐量降低。

    (3)空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,可诊断为空腹耐糖不良。

    3.糖尿病的分类:

    一般临床是根据血中胰岛素的绝对缺额或相对不足将糖尿病分为2型:

    (1)1型糖尿病(又称胰岛素依赖型,IDDM):即指因胰岛腺中的B细胞破坏,以致胰岛素的分泌量绝对缺乏造成的糖尿病。其治疗必须依赖外源性胰岛素补充。

    1型糖尿病多见于儿童和青少年,有发病年龄轻、多有糖尿病家族史、起病急、症状较重且典型、容易发生酮症酸中毒等特征。在我国,1型糖尿病的发病率约占糖尿病患者中的5%.

    (2)2型糖尿病(又称非胰岛素依赖型,NIDDM):即指因胰岛腺中的B细胞功能缺陷,以致胰岛素分泌量不足,或周围组织的胰岛素抵抗造成的糖尿病。其治疗一般不必依赖外源性胰岛素补充。

    2型糖尿病多成年起病,有病情隐匿、初期症状较轻或无症状、多有糖尿病家族史等。此型是临床最常见的糖尿病类型,约占全世界糖尿病患者总数的90%,在我国约占95%.故本节重点介绍2型糖尿病的营养防治。

    此外,还有一类继发于其他原因或疾病的糖尿病。如妊娠糖尿病、感染性糖尿病、药物及化学制剂引起的糖尿病和胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病等,又常称为“症状性糖尿病”。


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