卫健委健康管理师培训课程(三级)考试:痛风的营养治疗方案

发表时间:2019-06-16  
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   1.急性痛风症营养治疗

    (1)限制嘌呤:正常嘌呤摄取量为600~1000mg/d.患者应长期控制含嘌呤高的食物摄入。急性期应选用低嘌呤饮食,每天摄入的嘌呤量应限制在150mg/d之内。故需选含嘌呤低的食物。禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳝鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。

    (2)限制能量:因痛风症患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。故应降低体重、限制能量,体重最好能低于理想体重的15%.日供能量可根据病情而定,通常1500~1800kcal.不过,切忌减重过快,应循序渐进。

    (3)适量摄入蛋白质和脂肪:标准体重者蛋白质可按0.8~1.0g供给,全天在40~65g,以植物蛋白为主;动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不选肉、禽、鱼等类。若一定要选,可选少量瘦肉、禽肉等,且应弃汤后食用。每天肉类应限制在100g以内。脂肪可减少尿酸正常排泄,故应限制,日供量应控制在50g/d左右。

    (4)足量维生素和矿物质:多供给蔬菜、水果等成碱性食物,如蔬菜1000g/d,水果4~5个。因体内偏碱性时,尿酸盐溶解度增高,有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C亦能促进组织内尿酸盐溶解。

    痛风症易合并高血压和高脂血症等疾病,故应限制纳盐摄入,通常每天以2~5g为宜。

    (5)大量供给水分:多喝水及多食含水分多的水果和食物,液体量应保持在2000~3000ml /d,以保证尿量,促进尿酸的排出。

    (6)禁食刺激性食物:如禁食浓烈香料、调味品,慎食咖啡、茶叶和可可等。

    2.慢性痛风症营养治疗

    给予平衡饮食,可适当放宽嘌呤摄入的限制。但仍禁食嘌呤含量较多的食物;限量选用嘌呤含量在75mg/100g以内的食物。自由选食嘌呤含量少的食物(见表18-10)。坚持减肥,维持理想体重;瘦肉煮沸去汤后食,可与鸡蛋、牛奶交换选用。限制脂肪摄入,防止过度饥饿。养成多饮水的习惯,少用食盐和酱油等。

    3.药物治疗

    (1)秋水仙碱:对急性发作有特效。

    (2)吲哚美辛(消炎痛):对80%~90%患者有效。

    (3) )抑制尿酸合成药物:别嘌呤醇。

    (4) 促进尿酸排泄药物:主要有丙磺舒、苯溴酮、苯磺唑酮。

    (5) 布洛芬类:包括布洛芬、酮基布洛芬、芬必得等。


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