2019年健康管理师学考试大纲:第四章 第3节

发表时间:2019-09-06  
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什么是体质?中医体质的概念是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、生育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。表现为结构、功能代谢以及对外界刺激等方面的个体差异性,对某些病因和疾病的易感性,以及疾病传变转归中的某种倾向性。它具有个体差异性、群累趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。这种体制特点或隐或现地体现于健康和疾病过程之中。

  一、体质的辨识

  中医体质概念,一方面强调人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养两个基本因素。先天因素是人体质形成的重要基础,而体质的转化与差异在很大程度上取决于后天因素的影响。另一方面,也反映了机体内外环境相统一的整体观念,说明个体体质在后天生长、发育过程中是与外界环境相适应也形成的个体特征,即人与社会的统一,人与自然的统一。可以看出,中医学的体制概念与其他学科体质概念的不同点就在于,充分体现出中医学“形神合一”的生命观和“天人合一”的整体观。

  体质形成的相关因素:体质形成包括先天因素和后天因素两个方面。体质是个体在遗传的基础上,在内外环境的影响下,在生长发育的过程中形成的。

  先天因素又称先天禀赋,是指子代出生以前的母体内所禀受一切。主要是种族繁衍和家族遗传因素。宗族和家族因素对体质的作用即是遗传性因素对体质形成的决定性作用,受水土性质、气候类型、生活习惯、饮食结构、社会民俗等因素的长期影响可形成不同的体质,并成该种族体较为鲜明的体质特征。家族遗传是指父母生殖之精的盈亏盛衰和体质特征对体质的影响,子代与亲代之间既禀赋着相类似或类同,也存在不同的差异,即遗传和变异成了生命活动的基本特征。

  后天因素主要包括膳食营养、生活起居、劳欲、精神状态等方面。这些因素既可影响体质强弱变化,也可改变人的体质类型。膳食是人体后天摄取营养,维持机体生命活动,完成各种生理功能所不可缺少的物质。而不同的膳食含有不同的营养成分,并具有寒热温凉四种不同之性和酸苦甘辛咸五种不同之味。人们长期的饮食习惯和相对固定的膳食结构均可通过脾胃运化影响脏腑气血阴阳的盛衰偏颇,形成稳定的功能趋向和体质特征。饮食营养因素对体质的形成有重要的影响作用。生活起居主要包括劳逸、起居(作息时间)等日常生活和工作情况,是人类生存和保持健康的必要条件。生活起居是否有规律,将会对脏腑气血阴阳盛衰偏颇造成不同的影响,从而形成体质的差异。精神状态的好坏是影响体质形成的重要因素之一。精神情志活动与脏腑气血阴阳有着密切的关系。人的精神状态和七情的变化,也时刻影响着脏腑气血的功能活动,从而影响人体的体质。经常保持良好的精神状态对体质的形成有重要的影响,对健康十分有益。环境是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的综合体,可分为自然环境和社会环境。体质的形成和变化与环境因素密切相关。无论是自然环境还是社会环境,都对体质的形成和变化发挥着重要的作用。

  总之,体质的固有特性或特征表现为机能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性,对某些病因和疾病的易感性,以及疾病传变转归中的某种倾向性。人的体质特点或隐或现地体现于健康和疾病过程中。先天禀赋是人体体质形成的重要因素,但体质的发展与强弱在很大程度上又取决于后天因素的影响。

  二、九型体质的特征

  (一)平和体质的特征

  平和体质的人强健壮实,体态适中,面色红润,头发稠密,精力充沛,睡眠安和、胃纳良好、二便正常、舌色淡红、苔薄白、脉和有神,性格开朗随和,社会和自然适应能力强,不容易得病。平和体质的人多见于青春期健康者,年龄越大,平和体质的人越少。平和体质先天禀辅良好,后天调养得当,故神、色、形、态、局部特征等方面表现良好,同时,心理上也健康,社会适应能力较强。

  (二)气(血)虚体质的特征

  气(血)虚体质的人说话没劲,经常出虚汗,容易呼吸短促,经常疲乏无力,这种人一般性格内向,情绪不稳定,比较胆小,不爱冒险。没有工作的人、学生和长期从事体力劳动的人容易气(血)虚。容易感冒,生病后抗病能力弱且难以痊愈,还易患内脏下垂比如胃下垂等。

  (三)阳虚体质的特征

  阳虚体质的人,多体形白胖,肌肉松软,手足不温,喜食温热,神情晦暗,口唇色淡,毛发易落,易出汗,大便溏薄,小便清长。性格多沉静、内向。长期偏嗜寒凉食物也会形成这种体质。 易患水肿、腹泻等,多为寒症,且易感湿邪。 可多吃容易“发”(甘温益气)的食物, 注意保暖,尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。

  阳虚体质,可分为心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等。如在心气虚的基础上出现寒症,多为心阳虚;腹胀纳少,腹痛喜按,大便溏薄,四肢不温,或肢体困重,或周身浮肿,小便不利,或白带量多质稀,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力等位脾阳虚;腰膝酸软而痛,畏寒怕冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎靡,面色恍白或黧黑,舌淡苔白,脉沉弱,或阳痿,妇女宫冷不孕,或大便久泻不止,完谷不化,五更泄泻,或浮肿,腰以下为甚,甚或腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘等则为肾阳虚。

  由于阳气不足,失于温煦,以形寒肢冷等虚寒表象为主要特征的体质状态。形成的原因多为先天不足,后天失养。如孕育时父母体弱、年长受孕早产,或年老阳衰等。

  (四)阴虚体质的特征

  阴虚体质的人体形多偏瘦,由于体内津液精血等阴液亏少所以怕热,经常感到手脚心发热,面颊潮红或偏红,有烘热感,两目干涩,皮肤干燥,口干舌燥,容易失眠,视物模糊,皮肤偏干,易生皱纹,眩晕耳鸣,睡眠差,小便赤短,脉象细弦或数,经常大便干结,以阴虚内热为主要表现特征。这种人多外向好动,性情急躁。多见于学生及年轻人,这也与他们喜欢吃煎炸烧烤等食物或嗜好烟酒以及生活压力增加有关。 容易得阴亏燥热的病变,或病后易表现为阴亏症状,平时不耐热邪,耐冬不耐夏,不耐受燥邪,易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。

  阴虚可分为心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚。有心阴亏损,虚热内扰的表现,为心阴虚。表现为心烦心悸,失眠多梦,五心烦热,午后潮红,盗汗,两颧发红,舌红少津,脉象细数。

  肺阴虚临床表现为干咳少痰,痰少而粘,不易咳出,口干咽燥,形体消瘦,或痰中带血,声音嘶哑,舌红少津。肝阴虚临床表现为头晕眼花,两目干涩,视力减退,面部烘热火颧红,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗。肾阴虚主要临床表现为腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,齿松发脱,男子遗精早泄,女子经少或闭经。

  由于体内津液精血等阴液亏少,以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。其形成原因多为先天不足,如受孕时父母体弱,或年长受孕,早产等,或后天失养,纵欲耗精,积劳阴亏,或曾患出血性疾病等。

  (五)痰湿体质的特征

  痰湿体质者心宽体胖是这类人最大特点,腹部松软肥胖,皮肤出油,汗多,眼睛浮肿,容易困倦,大便黏滞不爽,性格温和稳重善于忍耐。生活安逸的人,喜欢吃甜腻的食物,不爱运动多睡眠。 患病倾向多眩晕、胸痹、痰饮等,最受富贵病青睐 ,易患冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。

  痰湿体质是指体内痰湿较盛的体质,由于水液内停而痰湿凝聚,以重浊粘滞为主要特征的体质状态。饮食不节,以致脾胃受损,脾失健运,而致痰湿内生。其形成的原因多是先天遗传,或后天过食肥甘。痰湿相混,胶着难解,无处不到,变化多端,临床也会出现多种多样。如果痰湿阻滞脾胃,则在临床上易于患食欲不振,反胃,呕吐宿食痰涎,胸膈痞闷不舒,眩晕乏力、失眠,健忘,精神抑郁,耳鸣,尿频、尿急、尿痛、腰部沉痛,缠绵日久不愈等。因为痰湿易困阻于脾胃,所以痰湿体质临床上不管痰湿阻滞于哪个部位一般都可兼见胸闷泛恶,纳呆,大便溏软,舌质淡红,边有齿痕,苔白腻,脉弦滑。

  (六)湿热体质的特征

  湿热体质是指湿热合邪,热处湿中,湿居热外,以湿热内蕴为主要特征的体质状态。脾胃功能失调时导致湿热的主要内因,先天禀赋,或久居湿地,或饮食不节,膳食肥甘,长期饮酒,或劳倦过度,或思虑过多,精神压力大等均可影响脾胃功能,使之运化失职,水湿滞留体内,再遇外界的湿热之邪加临而致火热内蕴,形成湿热体质。由于个体体质的差异,中气盛衰的不同,故有两种不同的发展趋势,即中气实者,阳气旺,湿从热化,病变则在阳明胃,表现为热重于湿;中气虚者,阳气不足,湿热之邪,则羁留太阴脾,表现为湿重于热。一般表现为粉刺痤疮、便秘、腹泻、妇女带下、消化不良、厌食等。

  湿热体质,在表现上较之单纯湿邪或热邪为患更为复杂,但以脾胃为中心,中焦之湿热,既可熏蒸上焦,又可波及下焦,具有弥漫性和广泛性,从而影响多个脏腑的功能,造成一身表里上下交相为患。形态特征多表现为偏胖。常见主要表现为面垢油光,易生痤疮粉刺,舌质偏红,舌苔黄腻,容易口苦口干,身重困倦。有的还见心烦懈怠,眼筋红赤,大便燥结或粘滞,小便赤短,男易阴囊潮湿,女易带下量多,脉象多滑数。心理特征多急躁易怒。易患疮疖,黄疸,火热等症,尤其夏末秋初,湿絷交蒸的气候较难适应。

  湿热可因个别脏腑的特有症状,再细分为湿热蕴脾,肝胆湿热,膀胱湿热,大肠湿热等证。湿热蕴脾表现为完腹痞闷,纳呆呕恶,大便溏泄而不爽,肢体困重,渴不多饮,身热不扬,汗出不解,或见身目鲜黄,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数。肝胆湿热胁肋胀痛,厌食腹胀,口苦,泛呕,大便不调,小便赤短,或见寒热往来,身目发黄,或阴部瘙痒,或带下色黄秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。膀胱湿热尿频尿急,小腹胀痛,尿道灼痛,小便黄赤短少,或浑浊,或尿血,或有砂石,可伴有发热,腰部胀痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。大肠湿热可加腹痛,下利赤白粘冻,里急后重,或暴注下泄,色黄而臭,伴见肛门灼热,小便赤短,口渴,或有恶寒发热,但热而不寒等症,舌苔黄腻,脉濡数或滑数等。

  (七)瘀血体质的特征

  瘀血体质源于先天禀赋或后天损伤,跌扑闪挫,当时不觉,恶血在内而不去;或七情内伤,忧郁气滞,气滞血瘀,或久病入络,体质气馁,气阻血瘀。瘀血体质是指体内血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础,有气血凝滞,瘀浊不畅的特点。

  瘀血体质者牙龈容易出血,眼睛经常有红丝,皮肤常干燥、粗糙,常常出现疼痛,容易烦躁,健忘,性情急躁。 南方人、脑力工作者,女性多见。 易患出血、中风、冠心病等。

  形体特征常表现为体形偏瘦,主要表现为平素面色晦暗,皮肤偏暗或色素沉着,容易出现瘀斑,易患疼痛,嘴唇暗淡或紫,舌质暗有瘀点,或片状瘀斑,舌下静脉曲张,脉象细涩或结代。有的还可见眼眶暗黑,鼻部黯滞,发易脱落,肌肤干或甲错,女性多见痛经、闭经、或经色紫黑有块,崩漏。心理特征多表现为性格内郁,心情不快易烦,急躁健忘。平常患病易常见出血、中风,胸痹等病,不耐受风邪、寒邪。

  瘀血体质分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型和热毒血瘀型。气滞血瘀型多表现为胸胁胀闷,胃腹胀痛,嗳气,大便不爽或便秘,性情急躁,胁下出现痞块,刺痛拒按,痛有定处,入夜更剧,可扪及肿物包块,爪甲黑紫,舌质暗或见紫斑、瘀点,脉涩等。

  寒凝血瘀型多表现为女性常见痛经、闭经、或经血中多凝血块或经色紫黑有块,小腹冷痛,胸闷恶心,四肢不温,面色发青,带下色白量多。舌暗淡,边有瘀斑,苔薄白,脉细数。

  热毒血瘀型多表现为面色红黄,心烦不寐,皮肤瘀斑,尿赤身热,胁肋刺痛,不得侧卧,舌黄干起刺,脉弦数有力。

  (八)气郁体质的特征表现

  由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑为主要表现的体质状态。形成的原因多为先天遗传,或因精神刺激,惊恐,所欲不遂,忧郁思虑等。

  气郁体质之人体形多偏瘦,平素表情忧郁,神情多烦闷不乐。多胸胁胀满,或走窜疼痛,都伴有善太息,或嗳气呃逆,或咽间有异物感,或乳房胀痛,睡眠较差,食欲减退,惊悸怔仲,健忘,痰多,大便偏干,小便正常,舌淡红,苔薄白,脉象弦细。心理特征多为性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑。发病多见郁证,脏燥,百合病,不寐,梅核气,惊恐等病症。对外界精神刺激的适应能力较差,不喜欢阴雨天气。

  气郁体质多与情志刺激,气血失调有关。临床多指肝气郁结,其症状有胸闷胁痛,及早易怒,食欲不振,月经不调,弦脉。气郁体质也是其他一些病症的诱因,可发展为血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁、六郁病机皆可由气机郁阻发展为气血化源障碍,导致气血不足,如气郁化火,气郁痰结等。

  (九)特稟体质的特征表现

  由于先天禀赋不足和禀赋遗传等因素造成的一种特殊体质。包括先天性、遗传性的生理缺陷与疾病,过敏反应等。其形成的原因多为先天禀赋不足、遗传等,或环境因素、药物因素等。

  一般多由先天性或遗传性因素造成,先天性是指个体出生后即表现出来的疾病,如先天畸形等,他没有相应的遗传基础,只是环境对胚胎、胎儿的生长发育造成了一定的影响而导致的。遗传性是指由于遗传物质的改变而造成的疾病,上下代之间按一定的方式垂直传递和具有终生性。

  先天性或遗传性生理缺陷如多指、唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄、先天性成骨不全等;疾病如天性聋哑、遗传性小脑共济失调及有遗传性倾向的高血压、肥胖等;过敏反应如花粉过敏、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞功能缺陷、补体缺陷等。

  三、食疗养生

  食疗养生是在中医理论指导下,依据现代营养学理论与实践的最新成果,研究食物的性能、作用和营养价值等,以期实现通过膳食来达到增进健康、延年益寿、预防或者辅助治疗疾病、促进康复的养生保健目的。祖国传统食学所形成的饮食文化,自始至终没有脱离“天人合一”的基本原则,富含丰富的哲学内涵,包括:①天人合一,身土不二的生态观;②调理阴阳,阴平阳秘的健康观;③药食同源,寓医于食的食疗观;④审因施食,辨证用膳的平衡膳食观。

  (一)食物的性味

  1.食物的四性

  食物的四性就是寒、热、温、凉四种,因为凉仅次于寒,温与热性质相近,所以实际上是寒、热两个方面的性质。此外还有介乎寒热和温凉之间,既不寒也不热,既不温也不凉的平性食物。基本上可以把食物分为寒凉、温热、平性三类。确定食物“性”的依据和药物是相似的,只是对象不同而已。也就是说,食物的性是从食物作用于机体所发生的反应中概括出来的,与食物的食用效果是一致的。一般而言,寒凉性质的食物,具有清热泻火、凉血解毒、平肝安神、通利二便等作用,如西瓜、苦瓜、萝卜、梨子、紫菜、蚌蛤等,主要适用于热性病证,临床表现为发热、口渴心烦、头晕头痛、小便黄赤、大便秘结等;此类食物也是素体阳热亢盛、肝火偏旺者首选的保健膳食。温热性质的食物,有温中散寒、助阳益气、通经活血等作用,如姜、葱、韭、蒜、辣椒、羊肉、狗肉等,适用于寒性病证,临床表现为喜暖怕冷予肢体不温、口不渴、小便清长、大便稀薄等;此类食物又是平时怕冷的虚寒体质者适宜的保健膳食。还有一类食物,其寒热性质不太明显,则称为平性,具有平补气血,健脾和胃等功效,无论寒证、热证均可使用,也可供脾胃虚弱者保健之用。

  2.食物的五味

  食物的五味,是指食物具有酸、辛、苦、甘、咸五味。五味的实际含义不只是味觉的概念,更主要还含有功能的内涵。不同味的食物,其功效各异。一般说来,酸味,包括涩味,有敛汗、止泻、涩精等作用,如梅子、胡颓子等,合理食用,可用于多汗、久泻、遗精滑精等病证,多食则引起筋脉挛缩;酸味与甘味合用,又能生津止渴,可用于津伤口渴;苦味,有清热泻火、止咳平喘、泻下等作用,如苦瓜、青果、枸杞苗等,用于热性病发热、烦渴、气逆咳嗽喘气、呕哕诸症,多食则损伤脾胃阳气,导致滑泻;甘味,有补虚、和中、缓急止痛等作用,如栗子、甜杏仁、南瓜、葡萄、大枣、饴糖等,用于脾胃虚弱、气血不足引起的神疲乏力、饮食减少、脘腹疼痛等症,多食则窒塞、滞气,使人满闷不适;淡味附于甘味,常甘淡并称,有利尿除湿作用,如薏米、荠菜、冬瓜等,常用于水湿内停水肿、小便不利等症;辛味,包括芳香、辛辣味,有发汗解表、行气、活血、化湿、开胃等作用,如葱、生姜、薤白、玫瑰花、茉莉花、胡椒等,对于感冒恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽,以及肝胃气滞饮食不香、胃脘不适、胁肋胀痛等病证较为适宜,多食则散气耗津;咸味,主要有化痰软坚散结作用,如海带、紫菜等,用于痰瘀互结引起的病证,如痞块、瘰疬结核、瘿瘤等病证,多食则气血凝滞。除此之外,醋的酸、糖的甘、香料的辛、盐的咸,又是不可缺少的调味品,有调味、增进食欲的作用。每种食物所具有的味可以是一种,也可以兼有几种。

  (二)食疗养生的作用

  食疗养生的作用是多方面的,由于饮食具有自身的性、味、归经以及升降浮沉和补泻等特性,决定了其作用体现于以下几方面。

  1.食疗养生的预防作用

  从广义上讲,所有关于食疗养生的措施都是以防治疾病、延年益寿为目的。饮食对人体的滋养作用,本身就是一项重要的保健预防措施。合理膳食可以保证机体的营养,使五脏功能旺盛、气血充实。

  除了从整体出发的均衡膳食和有针对性地加强某些营养物质来预防疾病外,中医学还发挥某些食物的特异性作用,直接用于某些疾病的预防。如用葱白、生姜、豆鼓等可预防感冒;用甜菜汁或樱桃汁可预防麻疹;用鲜白萝卜、鲜橄榄煎服可预防白喉;用大蒜可预防癌症;用绿豆汤预防中暑;用荔枝可预防口腔炎、鼻炎引起的口臭症状;用红萝卜粥可预防头晕等。中医学早在2000多年前就有用动物肝脏预防夜盲症,用海带预防甲状腺肿,用谷皮、麦麸预防脚气病,用水果和蔬菜预防坏血病等记载。近年来,人们还主张用玉米粉粥预防心血管病,用生山楂、红茶、燕麦预防动脉硬化,用薏苡仁、苦瓜、马齿苋、芦笋等预防肿瘤等。

  2.食疗养生的滋养作用

  “气、精、神”为人体之三宝,生命之所系,而这些都离不开饮食的滋养。所以,战国时期的名医扁鹊曾经说“安身之本必资于饮食,不知食宜者,不足以存生。”常见的饮食滋养方法有以下几种。

  (1)平补滋养法 平补滋养法一般分两种,一种是用不寒不热、性质平和的食物。多数的粮食、水果、蔬菜,部分禽、蛋、肉、乳类食物,如粳米、玉米、扁豆、白菜、鹌鹑、鹌鹑蛋、猪肉、牛奶等。另一种是应用既能补气、补阳又能补阴的食物,如山药、蜂蜜既补脾肺之气,又滋脾肺之阴;枸杞子既滋肾阴,又补肾阳等,这些食物适宜于普通人群的保健。

  (2)清补滋养法 清补滋养法是应用补而不腻、不滞,性质平和或偏寒凉的食物,有时也以泻实性食物祛除实证,如清胃热,通利二便,加强消化吸收,推陈而致新,以泻中求补。常用的清补食物有萝卜、冬瓜、西瓜、小米、苹果、梨、黄花菜等,以水果、蔬菜居多。

  (3)温补滋养法 温补滋养法是应用温热性食物进行补益的方法。适用于阳虚或阳气亏损,如肢冷、畏寒、乏力、疲倦、小便清长而频或水肿等患者,也常作为普通人的冬令进补食物。如核桃仁、大枣、龙眼肉、猪肝、狗肉、鸡肉、鲶鱼、鳝鱼、海虾等。

  (4)峻补滋养法 峻补滋养法是利用补益作用较强,显效较快的食物来达到急补的目的。此法的运用,应注意体质、季节、病情等条件,既要达到补益效果,又不可过补伤身。常用的峻补食物有羊肉、狗肉、鹿肉、鹿胎、鹿尾、鹿肾、甲鱼、熊掌、鳟鱼、黄花鱼、鲅鱼等。

  3.食疗养生的延缓衰老作用

  中医在应用饮食调理进行抗衰防老时,应做到辨证用膳,虚则补之,实则泻之,并时刻注意对肺、脾、肾的调理。精生于先天,而养于后天。中医临床实践证明,肺、脾、肾三脏的实质性亏损及其功能的衰退,经常导致若干老年性疾病的发生,如肺虚或者肺肾两虚所致的咳喘,脾肺两虚的痰饮喘咳,脾虚或脾肺两虚的气短、倦怠、消化不良和营养障碍,肾虚常导致腰酸腿痛、小便清长、水肿、低热、消瘦、牙齿松动、须发早白或脱落等未老先衰的征象。

  4.食疗养生的治疗作用

  中医历代医家都主张“药疗”不如“食疗”,在治疗过程中,先以食疗,食疗不及者方可用药。古代将以食疗治病者称为“上工”。

  (1)调理阴阳的作用

  人体的生理功能只有在和谐协调的情况下,才能得以维持,从而处于健康状态,免受病邪的侵袭,即所谓“阴平阳秘,精神乃治”。生活中,饮食得当可起到维持阴阳平衡的作用。另一方面,对于因为阴阳失衡而导致的疾病状态,也可以利用饮食的性味来进行调节。根据阴阳失衡的不同情况,可有扶阳抑阴、育阴潜阳、阴阳双补等很多方怯。如阳虚的人可用温补,选牛肉、羊肉、狗肉、干姜等甘温、辛热类食物以补助阳气;而阴虚的人当用清补,选百合、淡菜、甲鱼、海参、银耳等甘凉、咸寒类食物以养阴生津。

  (2)补益脏腑的作用

  人体各种组织、器官以及整体功能的低下是导致疾病的重要原因。中医学将这种病理状态称为“正气虚”,其所引起的病证称为“虚证”。根据虚证所反映的症状和病因病机的不同,还可分为肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚以及气虚、血虚等,主要表现如心悸气短、全身乏力、食欲不振、食入不化、咳嗽气喘、腰膝酸软等。

  中医学主张体质虚弱或慢性虚证患者可用血肉有情之品来滋补。如鸡汤可用于虚劳,当归羊肉汤可用于产后血虚,牛乳饮用于病后调理,胎盘粉用于补肾强身,猪骨髓用于补脑益智,动物肝脏用于补肝益肾等。

  米面果菜等也有改善人体功能、补益脏腑气血的作用,如粳米可补脾、和胃、清肺;荔枝甘温能益血、益人颜色,身体虚弱、病后津伤可用以滋养调摄;花生能健脾和胃、滋养调气,营养不良、乳汁缺乏者可用以补虚益气;黑芝麻有补血、生津、润肠、乌发的作用;银耳有益气生津等作用,可用于肺脾两虚、津亏阴虚体弱之人等。

  (3)泻实袪邪作用

  外部致病因素侵袭人体,或内部功能的紊乱或亢进,皆可使人体发生疾病。如果病邪较盛,中医称为“邪气实”,其证候则称为“实证”。如果同时又有正气虚弱的表现,则属“虚实错杂”。此时既要针对病情进行全面的调理,又要直接袪除病因,即所谓“法邪安脏”。如大蒜治疗痢疾,山楂消食积,鳗鱼治肺痨,薏米袪湿,藕汁治咳血,赤豆治水肿,猪胰治消渴,蜂蜜润燥等。有些食物有多方面的治疗作用,如鸡蛋除营养作用外,还有调节脏腑功能、清热解毒等作用。李时珍说“鸡子黄补阴血,解热毒,治下痢甚验“。

  在日常生活中,偏热的体质或热性疾病,可选用性质属寒的食品。瓜果、蔬菜中性寒者偏多,如梨可用于清热、止渴、生津;西瓜、茶水等,可清热、利尿;萝卜、甘草可治外感喉痛;赤小豆、白扁豆可清热除湿等。偏寒的体质或寒性疾病,可选用性质属热性的食品。调味品中性热者偏多,如胡荽面、姜糖汤可温中发汗;辣椒、生姜能通阳健胃;胡椒、茴香可治胃寒痛;小茴香和石榴皮煎服可用于治疗痢疾;葱白、生姜煎服可用于治疗风寒外感;大茴香炒焦研末,红糖调和,黄酒冲服可用于治疗疝气疼痛等。

  四、九型体质的食疗调养

  (一)平和体质的食疗调养

  1.平和体质的饮食调养原则

  平和体质的饮食调养首先是膳食平衡,食物多样化。日常养生应采取中庸之道,吃得不要过饱,也不能过饥,不吃冷也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。在平衡膳食的基础上,还应注意气味调和,因时施膳。根据不同季节选择适宜的饮食,保持人体自身、人体与外在环境的协调统一,以维持体质平和,促进健康,防止疾病的发生。

  2.平和体质的食疗调养方案

  中国传统的主食是“五谷杂粮”,包括所有种类的粮食,可分为谷类、豆类和薯类。所有谷类均有健脾益胃的功效,适应四季食用。但糯米、高粱性微温,不宜经常食用;大麦、小麦性微凉,常佐粳米同食。大多数的豆类也具有补益气血、健脾和胃的功效,适合长期食用。此外,薯类同谷类一样,具有健脾功效,适合长期食用。猪肉和牛肉为平补之物,适宜长期食用,狗肉和羊肉性温能补阳,适宜冬季食用,鸡肉性温能补气,也适于冬季食用,鸭肉为清补之物,夏冬两季均适宜。蔬菜的种类很多,由于生长的四时不同,产地的旱、水差异,所以蔬菜亦有其对应的四时五味。如韭菜、茼蒿、香菜味辛散之物,与春天阳气上升相对应,故适合春季食用:菠菜、蕹菜、黄瓜、丝瓜、和冬瓜为凉性之品,适合夏季食用;银耳性润,有润肺滋阴之功,适合秋季食用;大白菜“凌冬不凋”,适合冬季抗寒食用。“五果为助”,五果味杏、李、枣、桃和栗。桃、李能生津,适宜夏季食用;杏能润肺,适合秋季食用;枣为温补之品,适于春、秋、冬三季食用;栗能补肾健脾,尤适宜冬季食用。

  (二)气(血)虚体质的食疗调养

  1.气(血)虚体质的饮食调养原则

  气(血)虚体质元气不足,气息低弱、机体、脏腑功能状态低下,体力和精力都感到缺乏,先天本弱,后天失养活病后气亏,或年老气衰,机体的免疫功能和抗病能力都较低下,故饮食调养可选用具有健脾益气作用的食物食用,亦可选用补气药膳调养身体。气(血)虚体质一般在饮食上不宜过食肥甘厚味,注意节制饮食。

  以柔缓运动,散步、打太极拳等为主,不宜做大负荷运动和出大汗的运动,忌用猛力和长久憋气。

  2.气(血)虚体质的食疗调养方案

  粳米、糯米、燕麦、荞麦、大麦等谷类食物的性味大多甘平,入脾胃经,其制成的食品多可以用于治疗脾胃病。谷类食物一般能起到强壮益气的功效。同时也是维生素B组合矿物质的来源,其制成的膳食既经济又有利于健康。肉类食品中应包括畜肉类、禽肉类、虫杂类、奶蛋类以及部分水产。畜肉性味多甘咸温,其中甘能补,助阳益气,适用于先天、后天不足或诸虚百损之人的补益。禽肉性味甘平较多,甘温次之,甘平益气,甘温助阳,补益作用不逊于畜肉类,病后、产后及老幼皆宜。部分水产有助阳益气的作用。蔬菜类食品虽大多性味寒凉,但亦有不少可用于调养气(血)虚体质的食物,如山药、土豆、胡萝卜、南瓜、甘薯、蘑菇、萝卜、芡实、蚕豆、豇豆、扁豆等。水果性味偏于甘凉或甘酸,偏于滋阴生津,但部分干果具有健脾补肾的作用,甚至代谷充饥。其中可以用于补气的食物有樱桃、荔枝、椰子、葡萄、大枣、菱角、花生、栗子等。

  (三)阳虚体质的食疗调养

  1.阳虚体质的饮食调养原则

  温补阳气有温阳、壮阳、通阳的区分。温阳指温补全身的阳气,可以包括温肾阳、心阳、脾阳以及温中散寒等;壮阳指提高性机能;通阳指温通阳气,适用于肢体经脉寒冷疼痛。阳虚体质在饮食调养时可以从这三个方面入手,辨证施膳。需要温阳的以使机体达到阴平阳秘的状态时,可选用胡桃肉、肉桂、附子、杜仲等作为膳食的作料;需要壮阳以提高机体阳气的功能时,可选用羊肾、海狗肾、猪腰、雀肉、韭菜等;需要通阳以改善机体四肢经脉寒冷的状态时,可以选用桂枝、狗骨、羊骨等;中焦虚冷可选用温中散寒的食物,如荜茇、小茴香、丁香等。

  调养阳虚体质的食物大多有助于生火,可以改善阳虚畏冷的体质,补五脏,填精髓,强壮身体,但不宜为阴虚体质的人多食,否则会生内热,但也不宜过食生冷、油腻之物。

  可做一些舒缓柔和的运动,如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。 多与别人交谈,平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐。

  2.阳虚体质的食疗调养方案

  主食中用于补阳的食物不多,主要有紫米、黑米等。肉食中,狗肉、羊肉、羊肝、羊肾、羊鞭、牛鞭、鹿肉、猪腰、雀肉、鸽肉、鹌鹑肉、海马、海狗肾、鳝鱼、鲳鱼、鳗鱼、泥鳅、青虾、海虾、黄花鱼(石首鱼)等食物,性味甘温或咸,具有温中散寒,补肾壮阳的作用,可以在阳虚体质的膳食调养中选用。蔬菜多性味寒凉,善于清热解毒除烦等,但有少量的蔬菜性味温暖可以温中散寒,温补肾阳,如香菜、刀豆、枸杞头、豇豆、韭菜、小茴香等。许多干果具有健脾补肾的作用,如核桃仁、栗子、菠萝、荔枝、橘子、芡实、龙眼肉等食物。

  (四)阴虚体质的食疗调养

  1.阴虚体质的饮食调养原则

  阴阳是对立制约的,偏于阴虚者,由于阴不制阳而阳气易亢。肾阴是一身阴气的根本,阴虚体质者应多吃一些滋补肾阴的食物,以滋阴潜阳为法。食物性味甘寒性凉的,皆有滋补机体阴气的功效,也可适当配合补阴食疗方法有针对性地调养,并少食辛辣之物。

  阴虚体质的食疗调养原则是滋阴潜阳。可选择的食物如芝麻、糯米、绿豆、乌贼、龟、鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牛奶、牡蛎、蛤蜊、海蜇、鸭肉、猪皮、豆腐、甘蔗、桃、银耳等。这些食物性味多甘寒性凉,皆有滋补机体阴精的功效,特别是一些血肉友情之品,对滋补阴血的功效更强。以下食物均含优质蛋白、有机酸、酶类、动物胶,还有钙、碘等微量元素。

  适合做中小强度、间断性的身体锻炼,可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。不适合洗桑拿。 平时宜克制情绪,遇事要冷静,正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性,用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐,防止恼怒。

  2.阴虚体质的食疗调养方案

  主食的选择小麦、黑芝麻等矿物质丰富的食物。肉食中多选择猪肉、猪皮、猪髓、鸭肉、鸭蛋、甲鱼、龟肉、墨鱼、乌贼鱼、泥鳅、海参、兔肉、蛤蜊肉等富含动物胶及优质蛋白的食物。蔬菜则应多吃银耳、黑木耳、白菜、番茄、菠菜等富含有机酸和微量元素的食物。水果则应选择梨、葡萄、桑椹、荔枝、黑芝麻、甘蔗、桃、松子等富含维生素和矿物质的食物。

  (五)痰湿体质的食疗调养

  1.痰湿体质的饮食调养原则

  痰湿体质者多属阳虚,即肺、脾、肾三脏阳气不足,所以在食疗调养上以温暖肺、脾、肾为主。脾为生痰之源,痰湿体质之人在膳食上应温脾健脾,多用扁豆、蘑菇、猪肚、鲫鱼、荔枝、砂仁、桂枝、干姜、红糖等。肺为储痰之器,通调水道,所以调养痰湿体质也应该注意温肺,多用生姜、杏仁、猪肺、羊肺、胡桃仁、陈皮、半夏等。肾主水液,对于体内津液输布和排泄,维护体内津液代谢的平衡起着极为重要的作用,所以温肾也利于调养痰湿体质,多用羊肉、桑椹、栗子、猪肾、羊肾等食物。痰湿体质之人在膳食上还应该多选用具有理气顺气作用的食物,如橘子、桔梗、白萝卜等,气行则痰湿易于消散。选择膳食要富于营养,又容易消化的清淡食物,忌用肥甘油腻煎炸等不易消化的食物,多食则易生痰助湿。痰湿体质之人,在饮食上不宜贪凉饮冷,过食生冷瓜果,或燥热的食品,多食寒凉则损伤脾胃运化功能,多食燥热则可使痰湿凝结难化。

  平时多进行户外活动。衣着应透气散湿,经常晒太阳或进行日光浴。长期坚持运动锻炼。

  2.痰湿体质的食疗调养

  主食多选用具有健脾作用的主食,如薏苡仁、粳米、糯米、高粱、玉米、粟米等,以健脾化湿、祛痰。肉食应多选择猪肚、火腿、牛肉、兔肉、鸡肉、海蜇、银鱼、鲫鱼、黑鱼、青鱼、白鱼等具有健脾、利水、化痰作用的肉食。可供选择的蔬菜较多,如山药、砂仁、生姜、茼蒿、蘑菇、紫菜、海带、莴笋、冬瓜等都可以用于痰湿体质的调养。水果可多用杏仁、荸荠、柚子、梅子、木瓜、核桃仁、向日葵籽,桑椹等,但不宜过于寒凉。

  (六)湿热体质的食疗调养

  1.湿热体质的饮食调养原则

  湿热体质的食疗调养可选用具有清热利湿的食物食用。食物宜清淡,易于消化,常食解毒、健脾、利湿、清火之品,如冬瓜、丝瓜、莴苣、苦瓜、绿豆芽、荠菜、荸荠、马齿苋等。“膏粱之变,足生大丁”即常食膏粱厚味,以至湿热内蕴,从而易患疔疮之病。故在日常饮食中应注意纠正不良的饮食习惯,如忌食辛辣、厚味、甜腻、烟酒等。改变平时高热量、高蛋白高脂肪的膳食结构,多饮多食的饮食习惯。膳食烹制少用烧烤、煎炸、辛辣火锅等方法,少用保健品中温阳益气之品以助热,滋阴养血之品易生湿。同时,也要依据湿热体质的不同类型分别采用食疗调养方法。

  不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节,减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。

  2.湿热体质的食疗调养方案

  主食宜选用大麦、小麦、荞麦、粟米、薏苡仁、绿豆、小米、赤小豆、蚕豆等谷类食物,其性味大多偏凉,可清热、除湿健脾。如常食绿豆粥、薏苡仁粥等。因证属湿热为患,故忌食肥甘厚味,以防其助湿生热。宜选用既可清热又可健脾、利湿而不燥的食物,如猪瘦肉、鸭肉、鸽肉、兔肉、鹌鹑等肉食品性质偏凉;田螺、蛏子、蛤蜊、泥鳅、还带等贝类咸寒、清热利湿的食物。还宜选用一些具有清热祛湿作用的蔬菜,如绿豆芽、油菜、苦瓜、莴苣、丝瓜、芹菜、马齿苋、小白菜、芹菜、冬瓜等。水果则宜食用性质偏寒凉,具有清热利湿作用的食物,如荸荠、哈密瓜、海棠、梨、枇杷、橙子等水果。

  (七)瘀血体质的食疗调养

  1.瘀血体质的饮食调养原则

  瘀血体质的食疗调养可选用活血化瘀作用的食品,如桃仁、黑豆、油菜、慈姑、酒可少量常饮,醋可多吃。经常食用山楂粥、花生粥等。也选用一些活血养血的药物,如当归、川芎、丹参、地黄、地榆、五加皮、续断、茺蔚子等,另可多食一些煲汤等。应避免吃生冷寒性之物,应多吃甘平甘温的食物。因为大多数蔬菜属寒凉食品,故在烹饪时可加葱,姜,胡椒等辛温调料,或是和牛羊肉等温热食品一起烹煮;而在吃过多冰品或寒凉之物后,可吃生姜、龙眼等来调和。平日饮食宜清淡,少食肥甘厚味,故肉类的摄入量应相应减少。

  可进行一些有助于促进气血运行的运动项目,如太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可使经络畅通,达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状,应去医院检查。

  2.瘀血体质的食疗调养方案

  主食多选用性味甘平之物,少食寒凉之物。玉米、粳米、较适宜;而小麦、荞麦等偏凉之物则不适宜。适宜的肉食以甘平甘温为主,如牛肉、鸡肉等可补血,养五脏,强筋骨,润肌肤,填精髓。但谨防大热或大寒之物,恐其寒凝或助热加重体内瘀血。选用理气活血作用的蔬菜,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、佛手、生姜、洋葱、大蒜、黑木耳、茄子、蕹菜、莲藕等皆可作为瘀血体质者的选择。可选用活血化瘀的水果,如山楂、桃、桃仁、橘子、龙眼肉、栗子等。

  (八)气郁体质的食疗调养

  1.气郁体质的饮食调养原则

  气郁体质者多愁善感、忧郁脆弱。这种人一般比较瘦,经常闷闷不乐,无缘无故地叹气,容易心慌,容易失眠。 现在这种体质的人却越来越多,可能与生活节奏快、压力大,人们容易情感压抑,情志不畅有关。该体质的人多是年轻人,而且女性明显多于男性。易患失眠、抑郁症、神经官能症等。

  气郁体质者具有气机郁结的特征,甚者会影响肝、心、肺、脾等脏腑的生理功能,肝主疏泄,调畅气机,并能促进脾胃运化。应选用具有理气解郁、调理脾胃功能的食物。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。

  尽量增加户外活动,可坚持较大量的运动锻炼,如跑步、登山、游泳、武术等。另外,要多参加集体性的运动,解除自我封闭状态。多结交朋友,及时向朋友倾诉不良情绪。

  2.气郁体质的食疗调养方案

  主食选择小麦、荞麦、高粱、粳米、糯米、粟米、绿豆等,可以健脾胃,防治气郁所致的食欲不振,同时是气机舒畅,清心除烦,可用于气郁化火所致的失眠等症。火腿、猪肝、瘦肉、鸡肉、蛋类、牛奶等食物营养丰富,易于吸收,适当的选用可以调养气郁之人的营养不良,增强体质,从而有利于体质的改善。芹菜、白菜、金针菜、莴苣、茴香菜、白萝卜、百合、冬瓜、苦瓜、荠菜等气味芳香,清淡疏利作用明显,最适宜气郁体质的食疗调养。有些食用菌也很适宜。佛手、橙子等果品可以疏理气机,开胃消食,尤其对女性的乳房胀痛、梅核气、偏头痛、痛经等症有效。利用花卉和适量的使用药食同源的药物均有好处。如郁金、玫瑰、菊花、合欢、夏枯草花、梅花、佛手花、代代花、扁豆花等有疏肝理气,和中下气,消热化痰,解郁安神等作用,日常饮用上述花茶有利于气郁体质的调养。如陈皮、半夏、佛手、香橼、柴胡等针对不同的症状可适当选用,以增强食疗调养的效果。

  (九)特禀体质的食疗调养

  1.特稟体质的饮食调养原则

  特稟体质大多是不可逆的,但可以通过预防和医疗措施进行修正和减轻。特稟体质因疾病种类的不同,我们可以采取相应的食物、中药和食疗调养来进行保健。食疗原则为益气固表,调养先天,培补肾精肾气。应根据个体的实际情况制定不同的保健食谱。平时宜多食五谷杂粮,均衡清淡,粗细搭配适当,荤素搭配合理。忌生冷、辛辣、肥甘厚味以及各种“发”物,以免引起宿疾。

  2.特稟体质的食疗调养方案

  针对特稟体质,对通常容易发生过敏反应的食物也要尽量避免,比如蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。

  针对特稟体质者日常生活应保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,室内装修后不宜立即搬进居住,要放一段时间,里面一些容易引发过敏或者有害的物质通风充分以后能够排掉。春季尽量减少室外活动时间,因为这个时候花粉比较多,容易引发过敏。不宜养宠物,起居应有规律,积极参加各种体育锻炼,避免情绪紧张。其中过敏体质者要避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼,防止过敏性疾病的发作。

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