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卫健委健康管理师三级考试:糖尿病患者膳食设计原则

发表时间:2019-06-12  
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    (1) 合理控制总能量

    应按病人年龄、性别、身高、标准体重、工种(劳动强度)计算出每天所需能量。肥胖者(超过标准体重20 %以上)应控制总能量,特别是来自碳水化合物和脂肪的能量,使体重降到或接近标准水平。

    (2)适量的蛋白质

    糖尿病患者的糖异生作用加强,蛋白质分解加速,易出现负氮平衡,因此,可适量增加蛋白质的摄入量。膳食中蛋白质供给量应充足,占总能量的11~20 %为宜,即每日每千克体重供给1 ~1.5 g蛋白质。

    (3)限制精制糖的摄入

    选用淀粉等作为碳水化合物的来源,碳水化合物供能应占总能量的50~60 %.一般地,高分子碳水化合物如淀粉,对血糖影响较小,而小分子糖如蔗糖、 葡萄糖、乳糖等对血糖的影响较大,应严格限制其摄入量,水果中因含有较多的小分子糖,也应限制其摄入量。主食品种上除白米、白面,还可搭配些燕麦、荞麦面、玉米面等粗杂粮, 以延缓碳水化合物的吸收。

    (4)限制脂肪的摄入量

    糖尿病的常见合并症之一是高血脂与冠心病。为防止血管合并症的发生,应适当限制脂肪的摄入量,膳食中脂肪供能应占总能量20~30 %.此外,应限制饱和脂肪酸的摄入量,植物油至少占总热能的1/3 以上,最好多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例为1∶1∶1.胆固醇的摄入也应予以限制,摄入量<300mg/d;合并高胆固醇血症的糖尿病病人摄入量应<200mg/d.

    (5)增加维生素和矿物质的摄入量

    由于膳食受到一定限制,所以容易导致上述营养素的缺乏。与糖尿病关系最为密切的是B族维生素,它可改善神经症状,其次是VC,可改善微血管循环。补充钾、钠、镁等矿物质是为了维持体内电解质平衡,防止或纠正电解质紊乱。在矿物质中,铬、锌、钙尤为重要, 因为三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分,而锌是胰岛素的组成部分,补钙则是为了防止骨质疏松。

    (6)膳食纤维要充足

    膳食纤维有降低血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用,故糖尿病病人可增加可溶性膳食纤维的摄入量,含可溶性膳食纤维多的食物有蔬菜、粗杂粮、整粒豆、麸皮等。水果也含有较多的可溶性纤维,但考虑到其小分子碳水化合物含量较高,应控制摄入量。建议的可溶性膳食纤维的摄入量为40g/d,不超过50g/d,过量可能影响矿物质的吸收。

    (7)合理分配膳食

    糖尿病病人的餐次分配非常重要,为减轻胰岛的负担,糖尿病病人应少食多餐,至少应三餐,且应定时定量。这样既能保证餐后血糖的上升幅度不是很大,对胰岛的压力不是太高,也能防止因两餐间隔过长造成的低血糖。糖尿病病人的加餐应建立在严格控制总热能的基础上,将三餐中的主食分出一部分用于加餐。


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